近日,張家界市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科使用“雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)”技術(shù)對一例急性肝炎致肝功能衰竭、高膽紅素血癥的患者進(jìn)行人工肝治療,取得良好效果。
該患者男性,26歲,因“惡心、嘔吐伴黃疸1月”于10月22日入住該院重癥醫(yī)學(xué)科,癥見:患者全身皮膚及鞏膜重度黃染,尿色深黃,診斷為“急性肝衰竭 高膽紅素血癥”。在外院經(jīng)過治療后癥狀未見好轉(zhuǎn),急查各項檢驗指標(biāo),總膽紅素:343.6umol/l,纖維蛋白原1.21g/L。重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師鄧勇軍查房后,聯(lián)合肝膽專家龔海軍主任醫(yī)師、脾胃病科喻軍輝主治醫(yī)師、輸血科,根據(jù)患者的病情,制定了嚴(yán)密的治療方案,ICU團(tuán)隊立即行人工肝DPMAS治療。穿刺血透管,安排人工肝材料,校驗血濾機(jī),預(yù)充管路……各項工作有條不紊的開展起來。在重癥醫(yī)學(xué)科于10月22、25、30日進(jìn)行三次人工肝治療后,患者全身皮膚、雙側(cè)鞏膜黃染減退,化驗室指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn),于11月1日轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
肝衰竭是由多種病因引起的復(fù)雜病理生理過程,以黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合征、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn),是臨床常見的嚴(yán)重肝病癥候群,病死率極高。人工肝是治療肝衰竭的有效方法之一,其機(jī)制是基于肝細(xì)胞的強(qiáng)大再生能力,通過體外的機(jī)械、理化和生物裝置,在清除有害物質(zhì)的同時補(bǔ)充必需成分,短時間內(nèi)穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境,暫時替代衰竭肝臟的部分功能,為肝細(xì)胞再生和肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。人工肝能夠暫時替代受損的肝臟“行使”各項功能,包括清除體內(nèi)的膽紅素、膽汁酸和大分子毒素(氨類、酚類、硫醇、芳香族氨基酸、短鏈脂肪酸γ氨基丁酸、神經(jīng)毒素、內(nèi)毒素、細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)、氧自由基等)。
患者血漿置換的廢棄血漿
雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)是一種組合型人工肝治療模式,采用新型膽紅素吸附柱和血液灌流器兩種樹脂吸附柱聯(lián)合應(yīng)用,雙管齊下,針對肝衰竭、肝性腦病、高膽紅素血癥增加膽紅素的清除能力,在改善黃疸癥狀的同時增強(qiáng)對毒素、炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)的清除,提高了臨床救治成功率,明顯改善患者預(yù)后。
DPMAS技術(shù),為醫(yī)院肝衰竭救治方面增加了一個安全、高效的治療手段,也是重癥醫(yī)學(xué)科血液凈化治療技術(shù)方面的一個新突破,標(biāo)志著醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為急性肝衰竭患者帶來了更豐富的前沿救治方法,今后,將給更多危重患者帶來新的希望。
供稿:周娜
初審:王源
終審:張風(fēng)帥 劉雨
編輯:信息科